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 20 年 月 日 　 ＊
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種類
■職業
職業名
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■お申し込みの学校
学校名
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コース名
＊ 詳細
タイプ
 ＊ フルタイム パートタイム その他
期間
 ＊
学校開始日
 20 年 月 日 から
20 年 月 日 まで ＊
■ホームステイ
 
 ＊ 食事付き　 食事なし　 希望しない
期間
ステイ 開始日
 20 年 月 日 から
20 年 月 日 まで
喫煙
 吸います　 タバコは吸わない
アルコール
 好き　 飲めない　 どちらでもない
アレルギー
病気
 無し 過去に有り　 治療中　 病名
　詳細　（病気だった年齢、現状、など）
趣味
運転免許
■空港お迎え
空港まで送迎
 ＊ 無し 有り　
■質問、その他
 
 
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